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フレッツ・ADSLのご解約・
お乗換え申込フォーム

こちらはフレッツ・ADSLのご解約手続き、また他サービスへのお乗換えお申込みフォームです。
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お客さま情報

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西暦 年 月 日

■ドコモ光

＜注意事項＞

  • ※GMOとくとくBBの登録名義と一致しているドコモ携帯必須
  • ※ドコモ光で別途申込している場合は受付不可
  • ※オプションセットご希望の場合はお電話時にお申し付けをお願いいたします
  • ※ドコモ光を初期契約解除した場合、初期契約解除費用とWiMAX 2+の違約金が発生いたします
■auひかり

＜注意事項＞

  • ※auひかり携帯をお持ちでない場合はクレジットカード必須
  • ※提供エリア外の場合はご対応不可。提供エリア確認は「こちら」から
  • ※オプションセットご希望の場合はお電話時にお申し付けをお願いいたします
  • ※auひかりを初期契約解除した場合、初期契約解除費用とWiMAX 2+の違約金が発生いたします
■GMO光アクセス

＜注意事項＞

  • ※GMO光アクセスのお申込みはクレジットカード必須です
  • ※GMO光アクセスを初期契約解除した場合、初期契約解除費用とWiMAX 2+の違約金が発生いたします
ご連絡希望日時
第一希望日必須
第二希望日必須
第三希望日
本日は5月3日です。
  • ※ご予約いただいた日時の状況により担当者からのお電話が遅れることもございます。
    また、ご入力いただいた内容で、お客さまとご連絡が取れない場合はお電話を断念させていただきメールにてご連絡させていただきます。あらかじめご了承ください。
  • ※本フォームでご記入いただいたお客さまの個人情報は、本フォーム以外で利用いたしません。